5年間修理無償保証ユーザー登録フォーム
登録 1
※受注番号、シリアル番号ともに不明の方は、担当営業まで、またはこちらのフォームよりお問い合わせください。
- 受注番号
請求書に記載されている「F」で始まる番号です。
-
受注番号が不明の場合はシリアル番号をご記入ください。
受注番号を記入いただいた場合はシリアル番号のご記入は不要です。
- シリアル番号
基本情報
- 会社名
-
※販売代理店の方が入力をされる場合は、エンドユーザーとなる企業名をご入力ください。
例)株式会社
例)朋栄
例)株式会社
- 担当者名
-
例)朋栄 花火
- ふりがな
-
例)ほうえい はなび
- 部署名
- 電話番号
-
半角英数、ハイフン有りでご記入ください。例)03-1234-5678
- メールアドレス
-
例)sales@for-a.co.jp
- 郵便番号
-
-
例)150-0013
- 都道府県
- 住所
-
例)東京都渋谷区恵比寿3-8-1
- 販売店名
- 販売店担当者名
- 設置場所
-
例)中継車搭載など
- 個人情報の取扱規定
-
個人情報の取扱については、プライバシーポリシーをご確認ください。