5年間修理無償保証ユーザー登録フォーム

この度は弊社製品をご購入いただき、誠にありがとうございました。
下記フォームより5年間修理無償保証ユーザー登録をお願いいたします。

  • 対象となるお客様：対象製品の弊社出荷日が2023年9月1日以降のお客様
  • 対象製品：こちらよりご確認ください。

    ※下記製品は有償保守プラン対象製品となります。5年間修理無償保証の対象外となります。
    EzV-300、EzV-400、EzV-410、LTS-80、LTS-90、VWS-1000/1000-C1、VWS-1100/1100-C1、MBP-1000、MBP-1100、MBP-210VS

    ※システム上、対象外の製品でもエラーとならずユーザー登録が完了してしまいます。お持ちの製品が5年間修理無償補償対象製品かご確認の上、ご登録ください。

  • 詳細：こちらよりご確認ください。

以下の項目にご入力いただき、【入力内容の確認】を押してください。

登録 1

※受注番号、シリアル番号ともに不明の方は、担当営業まで、またはこちらのフォームよりお問い合わせください。

受注番号

請求書に記載されている「F」で始まる番号です。

受注番号が不明の場合はシリアル番号をご記入ください。
受注番号を記入いただいた場合はシリアル番号のご記入は不要です。

シリアル番号
＋ 登録を追加する

基本情報

会社名

※販売代理店の方が入力をされる場合は、エンドユーザーとなる企業名をご入力ください。

例）株式会社

例）朋栄

例）株式会社

担当者名

例）朋栄　花火

ふりがな

例）ほうえい　はなび

部署名
電話番号

半角英数、ハイフン有りでご記入ください。例）03-1234-5678

メールアドレス

例）sales@for-a.co.jp

郵便番号
 － 

例）150-0013

都道府県
住所

例）東京都渋谷区恵比寿3-8-1

販売店名
販売店担当者名
設置場所

例）中継車搭載など

個人情報の取扱規定

個人情報の取扱については、プライバシーポリシーをご確認ください。